Complaint
Characteristic of patellofemoral pain syndrome (PFPS) is pain at the front of the knee or around the kneecap during walking, climbing stairs, cycling or sitting for a long time. This can be explained by the fact that during these movements the kneecap is pressed against the femur. Sometimes the knee is slightly swollen. The complaint often starts gradually, in some cases it occurs acutely after a trauma.
Condition
The knee joint consists of the kneecap (patella), the thighbone (femur) and the shinbone (tibia). The kneecap slides over the front of the thigh when you straighten and bend the knee. To make this movement go smoothly, both the back of the kneecap and the front of the thigh are covered with a layer of cartilage. The surface of the upper leg is specially designed to allow the kneecap to slide easily over the bone and not derail. The large extensor muscles of the upper leg (m. vastus medialis, m. rectus femoris, m. vastus lateralis) also play an important role in this. If the kneecap does not track properly in the grooves of the upper leg, if this area is overloaded or a combination of both, pain will arise.
Causes
A number of underlying factors can contribute to the development of patellofemoral pain syndrome. The complaints can be the result of body-related
properties (= intrinsic), but also environmental factors (= extrinsic) can play a role.
Intrinsic:
- Flat foot: This causes the lower leg to sink inward and cause an X-position of the knee
- Knocks: The angle between the thigh muscles and the patellar tendon (Q angle) is greater than normal. As a result, the kneecap is pulled outward and asymmetrically loaded
- Muscle weakness of the thigh muscles: Weakness of the muscle on the inner side of the thigh (vastus medialis) and weakness of the hip and buttock muscles causes the knee to lean inward and the kneecap to be loaded in an unnatural direction
- Shortening of the thigh muscles: by shortening the thigh muscles, especially the muscles on the outside of the thigh, the kneecap experiences an outward force
- Deformity of the kneecap or the grooves of the upper leg: faster derailment of the kneecap reduces the stability of the joint
Extrinsiek:
- Intensieve sportbeoefening: met name bij kinderen in de groei kan intensieve sportbeoefening pijnklachten veroorzaken. Bij vermindering van frequentie en intensiteit kan de klacht spontaan verbeteren
- Overgewicht: dit geeft toegenomen belasting van het kniegewricht
- Onvoorbereide sportieve uitspattingen: een weekje skieën of bijvoorbeeld een wandelvakantie in de bergen
Behandeling
In sommige gevallen kan het gebruik van braces, steunzolen of het intapen van de knieschijf effectief zijn. Andere opties:
Oefentherapie:
Versterkende oefeningen van de bovenbeenspieren en heupspieren (zie instructiefolder Versterkende oefeningen bovenbeenspieren) en rekoefeningen van de bovenbeenspieren (zie instructiefolder Rekoefeningen bilspieren en Rekoefeningen bovenbeenspieren).
Oefeningen dienen één- tot tweemaal daags uitgevoerd te worden. Uit onderzoek is gebleken dat na 3 weken al vermindering van de pijn merkbaar is. Desalniettemin moeten de oefeningen 12 weken (of korter als de klacht al eerder verdwenen is) volgehouden worden.
Door na de oefeningen minimaal 10 minuten ijs op de meest pijnlijke plek te houden, vermindert de bloeddoorstroming en tevens de ontstekingsreactie.
Medicijnen:
NSAID (ibuprofen) kan ingenomen worden tegen de pijn. Dit heeft echter ook bijwerkingen, vandaar dat wordt aangeraden het gebruik te beperken tot maximaal 1-2 week.
PFPS en sport
Stop met alle activiteiten waarbij de knie pijn doet: bij voorkeur niet springen, squatten, traplopen, of heuvel op fietsen. Neem (relatieve) rust: verminder de sportactiviteit tot een niveau dat de pijn niet wordt uitgelokt. Kies voor alternatieve sportactiviteiten om de conditie op peil te houden, zoals fietsen, zwemmen of de crosstrainer. Let bij het fietsen op de hoogte van het zadel. Indien deze te laag is, wordt de knieschijf onnodig veel belast.
Bij duidelijke vermindering van de klachten kunnen de oorspronkelijke sportactiviteiten weer geleidelijk opgepakt worden. Deze mogen volledig hervat worden wanneer de klachten volledig verdwenen zijn. Geadviseerd wordt om de training geleidelijk op te bouwen om herhaling te voorkomen.
Voorkomen
Het risico op een knieblessure kan verminderd worden door aandacht te besteden aan het volgende:
Soms heeft het lichaam bepaalde tekortkomingen (denk aan X-benen) die een blessure kunnen veroorzaken. Wanneer deze tijdig worden gediagnosticeerd en gecorrigeerd wordt onnodig blessureleed voorkomen.
Een veel voorkomende oorzaak is overbelasting (te veel, te vaak en te zwaar trainen). Zeker aan het begin van het seizoen is dit een valkuil. Belangrijk is een goede trainingsopbouw waarbij eerst de omvang van de training uitgebreid wordt (het aantal uren) en daarna pas de intensiteit (intensieve oefenvormen met veel loopwerk).
Kies sportschoenen die geschikt zijn voor de persoonlijke loopstijl en voetvorm. Goed advies van de speciaalzaak is hierbij heel waardevol. De gemiddelde levensduur van een sportschoen is 500 tot 750 kilometer. Hierna verliest deze snel zijn schokdempende werking.
Wilt u deze informatie downloaden en/of printen? Klik dan hier.
Wil je teruggebeld worden?
Door het invullen van het contactformulier ga je akkoord met onze privacy policy.